2月12日，第301期晨讀報告由兒童風濕免疫泌尿科牟義飛副主任醫(yī)師進行學術(shù)交流，他以《兒童血尿的診斷思路》為題，講解了血尿是兒童常見的尿檢異常之一，也是兒童多種腎小球疾病的早期表現(xiàn)之一，其早期診斷和治療至關(guān)重要。同時，也介紹了科室開展的生物制劑在兒童方面的應(yīng)用、基因篩查等。

血尿的定義：臨床上，根據(jù)尿色肉眼可見程度，通常將血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。

鏡下血尿：即肉眼可見尿色正常，但尿檢紅細胞（red blood cell，RBC）數(shù)目增多。尿沉渣鏡檢 RBC≥3/HP 作為鏡下血尿的診斷標準，需要注意的是，鏡下血尿是依據(jù)尿沉渣鏡檢 RBC 數(shù)目而不是尿潛血陽性來進行診斷的。已知真性鏡下血尿時，尿潛血應(yīng)該為陽性。但受多種因素影響，尿潛血易存在假陽性和假陰性。因此，尿潛血陽性是不等于鏡下血尿的。

肉眼血尿：即肉眼可見尿呈紅色，一般每1 L尿液中含有 0.5 mL 以上血液尿色就會明顯變紅。肉眼血尿的顏色會因出血速度、出血量多少、排尿時間、尿液酸堿度等的不同而有差異。一般來說，在腎臟疾病引起的出血中，酸性尿液多呈棕色或深茶色，而堿性尿液多呈粉紅色或洗肉水樣顏色。肉眼血尿需要與血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿進行鑒別，后二者尿多呈醬油或深棕色，離心后上清液顏色改變不明顯，尿沉渣血紅素檢測陽性、鏡檢無或偶見紅細胞；而前者離心后上清液變?yōu)橥该魃⒛虺猎鼮榧t色，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野。需要注意的是，紅色尿不一定都是肉眼血尿，很多食物如紅心火龍果、甜菜等，藥物如利福平、非那吡啶等或其他疾病如卟啉病等也可以引起尿色改變，但此時尿沉渣鏡檢 RBC 為陰性，尿潛血也多為陰性。

專家介紹：

牟義飛

副主任醫(yī)師

從事兒科呼吸、腎臟及風濕專業(yè)10余年，兩次到上海復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院進修學習。 主持市級課題1項，參與省級課題1項、市級課題2項，發(fā)表相關(guān)專業(yè)論文6篇，參編兒科相關(guān)教材2部。

擅長兒科呼吸系統(tǒng)及風濕免疫腎臟方面常見病、多發(fā)病及疑難病例的診治有豐富經(jīng)驗，尤其過敏性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、遺尿癥等風濕免疫泌尿內(nèi)科疾病的診治。

科室介紹：

兒科二病區(qū)為呼吸、風濕免疫腎病專科病區(qū)，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師1名，其中博士1名、碩士2名，在讀碩士1人。主要開展對小兒各種呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病，如各種呼吸系統(tǒng)感染、支氣管哮喘、支氣管異物、支氣管擴張、其他各系統(tǒng)疾病（如遺傳代謝、神經(jīng)肌肉、心血管、內(nèi)分泌疾病等）導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損害以及血尿、蛋白尿、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、急性腎損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、過敏性紫癜和紫癜性腎炎、膀胱輸尿管反流與尿路感染、遺尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎等的臨床診斷、治療和預(yù)防工作。